发布时间:2021-01-08 点击:

王阿姨今年60岁了,虽然退休了但平常在家做家务看孙子,生活也忙忙碌碌的,可是前两天,王阿姨自己去超市买了十几斤大米,回到家刚放下腰就受不了了,不仅腰疼得厉害,左腿也跟着出现麻木疼痛的症状,王阿姨赶紧到床上躺下,症状这才减轻了点。家人知道后急忙将王阿姨送到了医院。

经过一系列的查体和影像学检查,医生告诉王阿姨,她的第五腰椎发生了滑脱。

5FFE72C6-6BB9-4552-8D50-0F85D75006D1.jpeg

腰椎滑脱是指腰椎的某节椎体向前或向后移位,压迫周围组织,进而产生一系列的症状。

277D2B22-3F74-4D1E-A4BE-2D1CE2E2F7AB.jpeg

王阿姨的腰椎滑脱与她日常弯腰操劳家务以及带孩子有关。脊椎长期姿势不良或受重力压迫,使相应的小关节发生磨损,加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛,从而逐渐发生滑脱。

F6627D54-A939-4788-9F95-9D61526ED794.jpeg

  1. 腰骶疼痛:疼痛涉及到腰骶部,多为钝痛,极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现,或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重,卧床休息后减轻或消失。

  2. 坐骨神经受累:出现下肢放射痛、麻木。疼痛及麻木症状可出现在单侧或两侧。

  3. 活动受限:腰椎活动受限,前屈时疼痛经常加重。

  4. 间歇性跛行:若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

  5. 马尾神经受牵拉或受压迫症状:滑脱严重时,马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

F8F6C0FC-6E66-49AA-A96F-E65002E465A3.jpeg

  • 减少腰部过度旋转、蹲起等活动。

  • 减少腰部过度负重。

  • 加强腰背肌肉的功能锻练,可增加腰椎的稳定性,拮抗腰椎向前滑脱的趋势。

  • 减轻体重,尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损,特别是腹部脂肪堆积,增加了腰椎向前滑脱的趋势。

  • 合理选用床垫。过软的床垫难以支撑腰椎生理曲度,会增加腰椎的压力。

  • 可在医生指导下佩戴腰部支具保护。

7D1D5FF4-6420-44E6-9C26-A406496E1797.jpeg

01

保守治疗

除了上边提到的注意事项以外,治疗腰椎滑脱还可采用物理治疗、应用非甾体类抗炎药等方法。

02

手术治疗

大部分的腰椎滑脱患者不需要手术治疗,如果出现持续性腰背疼痛,或者伴有持续神经根压迫症状或者椎管狭窄症状,或严重腰椎滑脱(2度以上),则需考虑手术治疗。手术主要是对受压神经进行减压,使滑脱椎体复位以及使滑脱椎体和邻近椎体融合进行内固定。

手术方式有传统、开放的内固定融合手术和经皮椎弓根内固定术

相比传统、开放的内固定融合手术,经皮椎弓根内固定术具有创伤少、出血少、疼痛轻、使用镇痛药物量少、感染风险低、住院时间短、恢复快的特点。

经皮椎弓根内固定术:


  • 患者全麻后取俯卧位或侧卧位,如果患者有足够好的心理素质和配合度,还可以在局麻下进行手术。

  • 每个皮肤切口只需1.5cm,最后切口用免缝合贴贴合,不需要拆线。

  • 术后4小时开始即可在指导下做“5点支撑”进行腰背肌锻炼,并可开始尝试下床活动。




互联网医疗保健信息服务许可号:湘卫网申字(2015)第0028号 益阳市第三人民医院(c)2015 版权所有 备案号: 湘ICP备15005602号
免责说明:本网站提供的医疗咨询仅供参考,不能作为医学诊断和治疗的依据 湘公网安备 43090302000108号