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导尿管的这些知识,你get到了吗?
发布时间:2021-02-19 点击:

导尿管的这些知识,你get到了吗?


    导尿管是一种由尿道插入膀胱以便引流尿液的管道。是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯(PVC)制成的管路,可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来,导尿管插入膀胱后,靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内,而不易脱出,且引流管连接尿袋收集尿液。

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留置导尿的护理

Ø 做好心理护理

向病人解释目的,取得合作,用屏风遮挡病员,分散注意力.降低患者对导尿的恐惧、紧张、害羞心理。

 

Ø 熟练掌握操作要点

严格无菌操作动作要轻柔,勿强行插入,切忌盲目反复试插,以免加重尿道损伤,正确的润滑导尿管的前端,对尿道黏膜损伤明显减少

 

Ø 选择合适尿管

尿管过粗会引起病人疼痛,过细尿液会从尿道口漏出.

 

Ø 妥善固定导尿管

球囊注水量适宜10~15ml,意识障碍者应约束双手,以防牵拉尿管引起尿道损伤出血,避免尿管被强行拉出,引流管应低于耻骨联合。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅.

 

Ø 防止泌尿系感染

每日用0.5%碘伏擦拭尿道口,定时更换引流袋。注意观察尿量、色、性状并做好记录。当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时,应及时通知医生进行处理,尿常规检查1次/w.

 

Ø 定期更换导尿管

主要根据尿液的PH值,若尿液PH>6.8,2周更换一次,若尿液PH<6.8,4周更换一次.

 

Ø 留置导尿期间

避免尿路感染或尿路堵塞,务必维持水分摄入,每日至少2000ml,以增加排尿量,每日尿量至少1500ml。

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导尿管为什么需要二次固定

1. 导尿管反复移动,导致膀胱括约肌松弛,膀胱痉挛,漏尿,疼痛,患者自行拔管。

2. 导致显著的尿道、膀胱颈机械性损伤,引起导尿管相关性泌尿系统感染。

3. 漏尿可增加皮肤损伤,污染现有的伤口或IAD失禁性皮炎),引起二次感染。

 

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 留置导尿管常见问题的处理

Ø 漏尿

增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。膀胱痉挛漏尿者给与M受体阻滞剂或654-2,不缓解可用尿管灌注2%利多卡因。

 

Ø 出现血尿

做好心理护理,熟练掌握操作要点勿强行插入。切忌盲目反复试插,以免加重尿道损伤,正确的润滑导尿管的前端,对尿道粘膜损伤明显减少,第一次放尿不得超1000ml,正常可每2小时放尿一次,如遇插管困难时,可选择型号小、较坚韧的尿管,膀胱冲洗时速度要慢,压力要低。

 

Ø 尿管脱出

把好尿管质量关,规范操作程序。气囊内注水不宜过少,一般成人10ml-20ml,儿童5ml—8ml,前列腺增生患者8ml—10ml,使用尿管固定带固定于一侧大腿外侧,避免尿管来回移动,减轻尿管对尿道口的摩擦,减少水囊摩擦,避免引起脱管。

 

Ø 留置导尿管引起的疼痛

尿管过粗会引起病人疼痛,使用尿管固定带妥善固定导尿管:球囊注水量适宜10~15ml,意识障碍者应约束双手,以防牵拉尿管引起尿道损伤出血,避免尿管被强行拉出,引流管应低于耻骨联合。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅。

 

Ø 尿管堵塞引流不畅

一手反折捏住尿管近端,另一手拇指和食指捏住尿管向下滑10-20cm后,松开近端的手,反复数次。在引流管距尿管4-6cm处消毒,用无菌剪刀将引流管剪断,连接一充有20ml无菌生理盐水的无菌注射器,用水将生理盐水推进尿管,并将尿液抽出,反复数次。

    用上述方法无效时,将尿管拔出,重新导尿。

 

Ø 拔管

留置尿管期间多饮水,以稀释尿液,冲洗膀胱。为避免长期留置尿管结晶形成,造成拔管困难。如有结石形成,可采取体外冲击波碎石,待结石粉碎后方可拔管。也可从尿道口注入少量液体石蜡,转动导尿管拔出。

 

拔除导尿管前夹闭尿管有风险

1. 若夹闭尿管后患者无自觉尿意,未及时开放尿管,可导致膀胱过度充盈,收缩功能障碍,不利于膀胱功能的恢复。

2. 夹闭尿管后可能无法随时观察患者尿液的质和量以及法相少尿等情况,及时进行干预和处理,最终可能使尿管留置时间延长。

3. 反复训练多次,无形中延长了患者的留置尿管的时间,可能增加导尿管相关尿路感染的发生率。

 

健康宣教

1. 生活调节:避免长时间骑、坐,有规律的性生活,忌饮酒及辛辣食物。平时宜多进食蔬菜水果,减少便秘的发生。

2. 多饮水。

3. 不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意,就应小便,憋尿对膀胱和前列腺不利。

4. 多放松。

5. 洗温水澡,减缓不适症状,每天用温水坐浴会阴部1-2次,同样可以收到良好效果。

6. 保持清洁,防止发生严重的感染。

7. 心理指导:尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠,保持宽松、宁静、愉快的心情。

8. 坚持体育锻炼:高血压病人应选择运动量不大、动作轻巧、速度缓慢的运动项目。

9. 饭后不要立即躺下,至少活动半小时。

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                                          泌尿外科:李星整理

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